Очаги деструкции при остеомиелите чаще локализуются в метафизарных отделах длинных трубчатых костей, для туберкулеза более характерны эпифизарные очаги. Рентгенологической особенностью хронического остеомиелита являются более выраженные явления склероза костной ткани вокруг очага. При остеомиелите чаще, чем при туберкулезе, наблюдается повышенная РОЭ, а также лейкоцитоз.
Трудность диагностики опухолей костей и суставов заключается в том, что заболевание, как и туберкулез, начинается постепенно и длительное время может протекать бессимптомно.
Отличительным признаком опухолей является отсутствие при них остеопороза и мышечной атрофии, а также отсутствие изменений со стороны суставной щели, типичное рассасывание, расплавление костной структуры.
На более поздних стадиях заболевания для опухолей характерны боли, в отличие от туберкулеза усиливающиеся в покое.
При опухолях не бывает натечных абсцессов, однако прорастание мягких тканей может симулировать их инфильтрацию.
В начальной стадии деформирующего артроза как клинически, так и рентгенологически картина бывает схожей с туберкулезом.
Для артроза характерна богатая клиническая картина и отрицательные рентгенологические данные.
В дальнейших стадиях деформирующих артрозов появляется своеобразная рентгенологическая картина — одновременно протекающие процессы разрушения и созидания костно-хрящевого вещества вызывают деформацию суставной впадины и головки, неровность контуров суставных концов, обызвествление, окостенение хрящевой ткани, обезображивание суставных поверхностей в виде клювиков, шипов, скоб, разволокнение и некроз хряща ведут к сужению суставной щели.
Характерные для туберкулезных поражений остеопороз и деструкция суставных концов отсутствуют.
Нередко диагноз может быть установлен на основании длительного клинического и рентгенологического наблюдений.
